李先生，49岁，湖南长沙人
是尿毒症患者。
长期的透析治疗导致他精神不佳，食欲不振。
于是粥成了他每天的主食。
还因为这碗普通的粥
让他身体不好。
直接去了重症监护室。
近日，李先生在吃粥时，突然出现呼吸困难、气短、口唇发绀等症状。经湖南省第二人民医院呼吸与危重症医学科医生会诊，考虑急性气道阻塞、吸入性肺炎、误吸致呼吸衰竭，随即将李先生转入呼吸与危重症医学科重症监护室。
经过医生紧急床边纤维支气管镜检查、机械通气、积极抗感染等积极治疗，现在李先生已经转危为安，成功转入综合医院继续治疗。
藏在李先生支气管里的粥
为什么正常进食时会被吸进气管？
医生介绍，咽喉是呼吸道最狭窄的部位，会厌是咽喉的重要结构，呈“阀门”状。它位于优优资源网气管和食道的“十字路口”，指引它们各走各的路。吞咽时，咽喉抬高，会厌会盖住咽喉入口，防止食物进入气管；说话或呼吸时，会厌抬起，喉腔打开，气体可以进出。
当神经功能受损时，吞咽时会厌未闭，食物经优优资源网咽喉进入呼吸道，产生呼吸道症状或并发症，多见于脑血管病、脑损伤、脑炎等中枢神经系统疾病患者，下行神经系统功能障碍；
第二种是饱餐或饮酒后，由于贲门松弛或胃内压力过大，胃内容物反流或呕吐入喉腔后误吸入呼吸道所致；
第三种是由于疾病、年老、体弱或深度睡眠、镇静药物等。，导致咳嗽反射通路受损或迟钝，气道保护能力丧失或减弱，导致口咽分泌物、食物或胃内容物被吸入气道。
误吸后的后果是什么？
吸入后，首先出现的症状是剧烈咳嗽，可伴有窒息、呼吸困难、呼吸方式异常和三凹征，即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，严重时可因血氧含量降低而出现紫绀和昏迷。一次吸入大量食物残渣，会堵塞喉咙和气管，引起窒息。如果不及时清除，会导致失声、紫绀、意识丧失或死亡。呕吐物阻塞下叶支气管，可引起完全或部分肺不张；如果气管或主支气管部分阻塞，吸气期和呼气期均可出现喘息；如果异物进入段以下支气管，可表现为呼气喘息。
如何处理误吸？
医生提醒患者，一旦发生误吸，应立即以脚低脚高的方式托住头部，将头部向一侧倾斜，并轻轻扣住背部。如果他有条件，可以用吸引器吸。当吸入固体异物时，他可以使用“海姆利希法”将其取出。如果环境中有氧气，应增加氧气流量，并通知医生。
如果吸出物不能排除，患者出现发绀、呼吸心率加快等缺氧表现，应立即到医院，在纤维支气管镜下取出吸出物。
如何防止误吸？
1.首先，患者的病情、吞咽、咳嗽反射、咀嚼功能、意识状态等。应该评估，根据病情选择合适的吃法。用于吞咽困难、谵妄等患者。，鼻饲应通过口腔或胃管插入进行。
2.对于神志不清的患者，取仰卧位或半卧位，头偏向一侧，及时清理口咽部分泌物和呕吐物，防止误吸。
3.如果患者神志清醒，能坐起，进食时应取坐位，颈部略前倾，保持姿势舒适，进食后取右侧侧卧位。坐不起来的，坐30-60个半卧位。留置胃管鼻饲时，患者躯干与地面呈40-50°姿势，鼻饲后保持此姿势30-60分钟。鼻饲后，用温水冲洗胃管内残留物。
4.鼓励神志清醒的患者咳嗽、咳痰，并做呼吸练习，以加强保护性生理反射的恢复。对于咳痰无力、痰稠的患者，进行雾化吸入，帮助其翻身、拍背，促进排痰。对气管插管、气管切开意识不清的患者，充分湿化气道，防止痰液结痂，及时从口腔、鼻腔、气管吸出痰液。
本文转载自微信官方账号《南国日报》。来源:长沙电视台政法频道。
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