药剂师的好朋友小王，半年前体检查出胆固醇等指标偏高。吃了一段时间的西药后，他一直心不在焉，害怕西药的副作用，于是在网上搜索相关信息。结果发现网上说红曲可以降血脂，于是她买了很多红曲和含有红曲的保健品，擅自停用了所有西药。再次复查时，她发现各项指标都没有好转，那么久的药都白吃了。现在她很迷茫。有什么问题？
下面有药师给大家讲讲红曲，大家正确认识一下。
什么是高脂血症
高脂血症通常被称为高脂血症，在医学上也被称为血脂异常。通常指血浆中甘油三酯和总胆固醇升高，包括低密度脂蛋白胆固醇升高和高密度脂蛋白胆固醇降低，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。
通常，大多数患者没有明显的症状和异常体征。很多人发现，现有的血浆脂蛋白水平升高，只是因为其他原因，在优友资源网进行血液生化检测时才出现。
他汀类药物是目前最有效的降脂药物
他汀类药物不仅能有效降低总胆固醇和低密度脂蛋白，还能在一定程度上降低甘油三酯，还能升高高密度脂蛋白。他汀类药物不仅可以降血脂、稳定斑块，还可以改善血管内皮细胞、抗血管内炎症、稳定斑块、避免心肌梗死。因此，他汀类药物也可称为综合调脂药物。
在他汀类药物中，常用的有阿托伐他汀、辛伐他汀和瑞舒伐他汀，剂量不同。常规剂量的不良反应轻微且短暂，但部分患者仍可能出现横纹肌溶解、肝酶异常、出血性卒中风险等不良反应。[1]因此，部分患者觉得应用他汀类药物不安全，不敢长期服用。
duangduangduang，在这里恢复他汀的名誉。实验表明，长期使用他汀类药物可以显著降低冠心病患者的死亡率，减少心血管事件的发生，并显著改善心血管疾病患者的预后。也说明如果没有他汀类药物的不良反应，应该长期服用，时间越长，对患者的好处越大。[2]
红曲可以降血脂
红曲米是由红曲菌科红曲菌的菌丝体寄生在粳米上产生的。红优优资源网曲作为一种传统中药，性味甘平。具有健脾和胃、消食化积、活血化瘀、止痛的功效。《本草宜颜补》称之为“活血消食，健脾暖胃”。
《本草经》中说:“红曲，能消食健脾胃，与本草相同，但能活血创口，只有红曲能作为能量”。常用于食积，腹胀，赤白痢，产后恶露，跌打损伤。更好是红的，脆的，陈年的。[3]
值得注意的是，红曲米容易受潮，一旦受潮就会被有害微生物污染，逐渐霉变、结块、生虫，所以要放在干燥的环境中保存。[4]
1976年，日本东京a&m大学远藤教授发现，从莫那可林中提取出一类能抑制胆固醇合成的物质，其中莫那可林k就是现在所知的洛伐他汀。
莫纳可林k(洛伐他汀)是红曲中更具代表性的他汀类药物之一。也就是说，红曲中可以提取天然的他汀类药物，以洛伐他汀为主。[5]
1996年，我国批准上市的治疗高脂血症药物血脂康，就是用红曲精制而成的。
单用红曲能克服高血脂吗？
如果血脂没有问题，就不用随意长期服用红曲。在英国医学杂志优优资源网的案例报告中，研究人员指出，红曲米中含有与降胆固醇药物洛伐他汀相同的活性化学物质莫那可林k，因此具有相同的肝损伤风险。
如果你的血脂没有达到“高脂血症”的医学指征，可以适量服用红曲。
如果已经患有冠心病、脑梗塞等疾病，想单纯依靠红曲降血脂，一般很难达到治疗效果。[5]
通过正规渠道购买红曲
经常有患者问，菜市场有红米卖，价格很便宜，能入药吗？
药师建议您通过正规渠道购买红曲。红曲霉要产生降脂作用，要在一定的温度和湿度条件下发酵，红曲霉要达到一定的量，才能诱导红曲米产生洛伐他汀类物质，从而产生降脂作用。
参考资料:
[1] x次方。他汀类药物在冠心病防治中的价值及护理体会[j].药物评价，2019，16(14):4-6，15。
[2]那开贤，，徐文拓，等.降脂治疗的重要性及他汀类药物的合理应用[j].中国临床医师，2012，40(9):3-7。
[3]张·。降脂红曲微粉和红曲制剂血脂康干预动脉粥样硬化的临床观察及机理研究[c].第八届全国中西医结合血瘀证及活血化瘀研究学术会议论文集。2010:435-437.
[4]邵世海。浅谈红曲的保健价值[c]。2012南京国际中医药论坛暨世界健康促进联合会成立大会论文集。2012:340-342.
[5]武士敏，邱英平。红曲不能代替降脂药物[j]。食品与健康，2020，(2):42。
作者:柳岩，北京中医医院
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